Болезни сердца и сосудов

Болезни сердца (особенно ишемическая, или коронарная, болезнь) возникают, когда снабжение сердечной мышцы кровью нарушается из-за сужения коронарных сосудов. Некоторое сужение артерий развивается с возрастом почти у всех, но если оно значительно, это может быть опасным для жизни. Сужение развивается, когда в стенке артерии образуются и затвердевают жировые отложения — бляшки. Этот процесс называют атеросклерозом. Постепенно стенка артерии утрачивает эластичность, и бляшки начинают препятствовать току крови. Когда это происходит с коронарными артериями, сердце получает недостаточно крови и ему не хватает кислорода и питательных веществ. Это вызывает приступы боли в груди — стенокардию, особенно если сердце работает с нагрузкой, например при повышенной физической активности или в стрессовых ситуациях.

На возникновение и развитие ишемической болезни сердца влияют многие факторы: гипертония, повышенный уровень холестерина, курение, недостаточная физическая активность, злоупотребление спиртным, болезни сердца у родственников, принадлежность к мужскому полу и даже сам процесс старения.

Болезни сердца

Болезни сердца и сосудов. Сердце и правая коронарная артерия с затрудненной проходимостью из-за ее сужения.

Многие сердечные патологии напрямую связаны с уровнем холестерина

Всем, кто подвержен таким факторам риска, как курение, инфаркт миокарда у близких родственников, ожирение или гипертония, рекомендуется провести исследование уровня холестерина в крови.

Результаты означают:

  • Норма — ниже 5,2 ммоль/л.
  • Небольшое повышение — 5,2-6,5 ммоль/л. Уменьшение потребления жирной пищи может исправить положение.
  • Заметное повышение — 6,5-7,8 ммоль/л. Необходима строгая диета, а возможно, и прием лекарств.
  • Значительное повышение — более 7,8 ммоль/л. Нужна лекарственная терапия.

Стенокардия и инфаркт миокарда. Стенокардия (или грудная жаба) проявляется в виде внезапных приступов сжимающих или давящих болей в груди. Боль, как правило, возникает за грудиной, а затем может распространяться на другие части тела, главным образом руки, шею и нижнюю челюсть.

Физическое или эмоциональное перенапряжение может спровоцировать приступ стенокардии. Из-за сужения коронарных артерий сердцу не хватает крови, сердечная мышца лишается кислорода и возникает приступ стенокардии. Боль проходит, как только больной прекращает физическую активность и эмоционально расслабляется.

Иногда стенокардию ошибочно принимают за инфаркт миокарда, но эти состояния совершенно различны. Инфаркт миокарда развивается при закупорке коронарной артерии тромбом, полностью прекращающим снабжение части сердечной мышцы кровью. Боль при инфаркте крайне тяжела и продолжительна; всегда развиваются серьезные повреждения сердечной мышцы. Однако стенокардия — сигнал тревоги; когда тяжелый приступ стенокардии длится более, чем обычно, реальна угроза развития инфаркта миокарда.

Поворот к лучшему при болезни сердца

В одном из исследований от пациентов требовалось коренным образом изменить различные аспекты своего образа жизни. Они прекращали курить, переходили на диету с низким содержанием жира и резко снижали суточное потребление холестерина. Диета содержала фрукты и овощи, бобовые (фасоль и чечевицу), зерно и зерновые продукты. Больным позволяли употреблять обезжиренное молоко и йогурт, а также яичный белок. Желтки, богатые жиром и холестерином, исключали из диеты, как и сыр, чай и кофе. Разрешали употреблять в небольших количествах сахар и спиртное. Больным с сопутствующей гипертонией назначали бессолевую диету.

От исследуемых требовалась также физическая активность (ежедневная получасовая прогулка); их обучили методам релаксации и преодоления стрессов. К концу исследования было отмечено, что состояние больных, строго следовавших рекомендациям, значительно улучшилось.

Не принимайте участия в радикальном исследовании или программе, если они не проводятся под медицинским контролем.

Лекарственная терапия. Классические средства лечения стенокардии — нитроглицерин и другие нитратные препараты, расширяющие кровеносные сосуды и улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы. Для борьбы со стенокардией применяют и другие лекарства, в том числе сосудорасширяющие средства второй группы, так называемые блокаторы кальциевых каналов. Нередко эффективны бета-блокаторы, в частности атенолол. Они замедляют сокращения сердца и тем самым снижают нагрузку на него. Хотя все эти средства помогают при стенокардии, ни одно из них не излечивает лежащего в ее основе заболевания (ишемической болезни сердца), поэтому, как правило, необходимость их приема сохраняется.

Чтобы предупредить приступы стенокардии, всегда носите лекарство с собой и обязательно возобновляйте рецепт, прежде чем оно закончилось. Если вы подвержены приступам, принимайте лекарство непосредственно перед любым действием, требующим усилий, например перед физической нагрузкой или подъемом по лестнице, а также когда вы чувствуете приближение приступа.

Как содержание холестерина в пище влияет на здоровье

Холестерин вырабатывается печенью; это одно из нескольких жировых соединений, обнаруженных в крови и тканях человека. Однако избыточное содержание холестерина ведет к образованию жировых отложений (бляшек) во внутренних слоях артерий. Нередко бляшки достигают такой величины, что препятствуют току крови. От того, какие артерии поражены, может развиться инфаркт миокарда или инсульт.

Болезни сердца и сосудов

Поскольку холестерин — жировое вещество, он не растворяется в воде и переносится по кровяному руслу особыми молекулами — липопротеинами. Известны два основных типа липопротеинов: высокой плотности (ЛИВП) и низкой плотности (ЛИНП). ЛИНП — носители повышенного риска, поскольку они снабжают холестерином все ткани организма и могут приводить к развитию бляшек в стенках артерий. ЛИВП, напротив, играют защитную роль: они выносят холестерин из тканей организма и стенок артерий и возвращают его в печень для повторного использования или выведения из организма.

Лучший способ снизить содержание в организме холестерина — резко уменьшить количество насыщенных жиров в диете, особенно жирных молочных продуктов, жирного мяса и твердых сортов маргарина. Активно занимайтесь физическими упражнениями: они укрепляют сердце, снижают общий уровень холестерина и повышают пропорцию полезного холестерина, содержащегося в ЛПВП.

«Аспирин может предотвратить инфаркт миокарда» Больным, перенесшим инфаркт миокарда, или людям, которых по тем или иным причинам считают подверженными высокому риску инфаркта, часто для его профилактики назначают аспирин. Аспирин разжижает кровь, предупреждая слипание кровяных пластинок и образование тромбов.

Научные исследования показывают, что прием аспирина в малых дозах почти вдвое снижает риск инфаркта миокарда у здоровых мужчин среднего возраста, а также снижает риск повторного инфаркта на 25-50%. На женщин аспирин действует так же эффективно. В настоящее время его чаще всего назначают только больным, перенесшим микроинсульт, страдающим стенокардией или обнаруживающим ранние признаки ишемической болезни сердца.

Никогда не начинайте регулярно принимать аспирин, не посоветовавшись предварительно с врачом. Аспирин особенно вреден больным язвой или другими болезнями желудка, а также тем, кто предрасположен к кровотечениям.

Как решить вопрос о кардиостимуляторе

Кардиостимуляторы используют, чтобы регулировать сердечные сокращения, когда они слишком часты, слишком редки или неритмичны. Стимуляторы передают сердцу слабые электрические импульсы, вырабатываемые крошечным, работающим на батарейках генератором с такой частотой, которая в точности соответствует нормальному ритму сердца.

Больным с хроническими нарушениями ритма стимулятор, как правило, вживляют в организм, обычно в грудную клетку, и соединяют с сердцем тонким проводом, проходящим по вене. Батарейки рассчитаны на несколько лет работы, а их замена требует минимального хирургического вмешательства.

Современные кардиостимуляторы в отличие от их первых моделей не столь чувствительны к внешним электромагнитным воздействиям. Однако все-таки следует избегать мощных электрических полей, образующихся, например, вблизи опор линий электропередачи и работающих электрогенераторов. Некоторые виды ультразвукового и зубоврачебного оборудования также могут повлиять на стимулятор, поэтому больным с кардиостимулятором рекомендуется сообщать об этом всем, кто их исследует или лечит. Некоторые электронные системы безопасности также могут быть включены стимулятором или подействовать на его работу, в связи с чем стоит сообщать об этом персоналу аэропорта или других помещений, где используются системы безопасности. Во всех других отношениях больной с кардиостимулятором может вести привычный образ жизни.

Болезни сердца

Вживленный кардиостимулятор. Даже этот относительно большой стимулятор почти не мешает владельцу. Современные батарейки могут работать 10—20 лет.

Ангиопластика и хирургия

Препятствие в коронарной артерии, которым и обусловлены проблемы, можно устранить двумя путями: простым, известным как ангиопластика, и радикальным — операцией аортокоронарного шунтирования. Ангиопластика применима в относительно нетяжелых случаях и заключается в минимальном хирургическом вмешательстве с целью расширить суженную артерию. Операцию проводят под местной анестезией; больной находится в стационаре всего сутки. Полное выздоровление обычно наступает в течение недели.

Если препятствие кровотоку особенно серьезное или обширное, то советуют операцию аортокоронарного шунтирования, предусматривающую создание обходных путей вокруг пораженных участков артерий. Больной должен 7—10 дней находиться в стационаре; полное выздоровление завершается через 2—3 месяца.

Как помочь своему сердцу

Следует:

  • держать под контролем кровяное давление;
  • принимать лекарства для предупреждения приступов стенокардии;
  • носить лекарства с собой;
  • ежедневно заниматься умеренной физической деятельностью;
  • вести запись приступов стенокардии.

Не следует

  • курить;
  • переедать;
  • злоупотреблять алкоголем.
Как жить после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — это серьезное заболевание, и после него вполне нормально чувствовать некоторую неуверенность в будущем. Пусть вас успокоит тот факт, что вы можете многое сделать, чтобы ускорить свое выздоровление и сохранить здоровье в дальнейшем. Наиболее важен первый шаг — правильное отношение к своему состоянию. Не считайте себя инвалидом и не допускайте, чтобы так думали другие. Ваша цель — постепенно вернуться к нормальному образу жизни, конечно, не подвергая себя чрезмерным нагрузкам. Друзья, члены семьи и коллеги могут оказать вам большую помощь, подбадривая и поддерживая вас.

Если присутствуют факторы, повышающие риск, — курение, гипертония и ожирение надо постараться их устранить. Умеренная физическая нагрузка, например спокойная ходьба или плавание, считается безопасной для перенесших инфаркт миокарда. Постепенно восстановите нормальную половую жизнь и навыки вождения автомашины. В течение нескольких месяцев вы будете отставать от других на работе, но поначалу выполняйте ее без спешки, избегая физических и эмоциональных перегрузок.